乳房重建與淋巴水腫(二)
我的上一篇文章提到， John Hopkins 的研究發現乳房重建手術可以減少淋巴水腫出現的機會。
當我細閱這研究文章，從中發掘了更多有趣的資訊，我想在這裏跟大家分享。
這研究文章有兩大結論。
第一結論是，有接受乳房重建的乳癌患者，比接受了全乳或局部乳房切除但沒有接受乳房重建的患者，出現淋巴水腫的機會較低。
第二結論是，不論是哪一種乳房重建的方法 (即 自體組織或假體重建)，兩者都同樣能夠減少淋巴水腫出現的機會。
我們應該怎樣理解研究的結論呢？
字面上，我們當然知道乳房重建可以減少淋巴水腫出現的機會。
但是從另一個角度來看，我們可以視乳房重建為預防淋巴水腫的一個方法。
例如，有一位乳癌患者在接受治療之前，已經知道自己比較大機會出現淋巴水腫 (如: 病情比較嚴重，需要大範圍的切除 和 高劑量的電療)。該名患者如果選擇即時乳房重建手術，理論上是可以減少癌症治療後出現淋巴水腫的風險。
令我有一點意外的是研究的第二結論。
我傾向使用自體組織作乳房重建，因為手術效果比較自然和自體組織可以令腋下傷口痊癒更好等等...
所以，我預期自體組織重建比假體重建更能夠有效減少淋巴水腫。
但事實上，研究發現這兩種重建方法能同樣有效地預防淋巴水腫。 John Hopkins 的研究解釋，假體重建也可以透過一些身體反應，釋放血管生長因子 VEGF，刺激淋巴管生長，從而舒緩淋巴阻塞。
注意是，以上所提及的都是即時重建，即是乳房重建和乳房切除手術是同時進行。John Hopkins 的研究是沒有包括延遲重建的乳癌患者。
John Hopkins 的研究結果得到多方面的證據支持，極具代表性。
我相信將來會有越來越多乳癌患者以乳房重建的方法來預防淋巴水腫。
廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2021年10月2日
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