淋巴水腫指數
馬小姐於十年前患上乳癌,接受了腋下淋巴切除手術和術後電療。一直以來她很擔心自己會患上淋巴水腫,所以非常勤力保養雙手,很早就開始接受物理治療。
馬小姐也有定時量度淋巴水腫指數的習慣。
這次她很緊張, 特意提早了原本的門診日期。
門診時,她告訴我,她的水腫指數由本來半年前的低於十, 到現在上升至22。
檢查的時候,她的水腫手其實不是那麼大,也沒有凹陷性水腫 (pitting edema)。
我告訴馬小姐,其實水腫指數就像恆生指數般,每天都會有升升跌跌。
一兩個指數的高低,其實沒有很大的意義。
淋巴水腫指數正式的學名稱為生物電阻抗分析 (bioimpedance analysis)。
原理是在肢體上通過微弱的電流, 從而得知肢體的積聚的水分。
沒有淋巴水腫的肢體,正常的指數是在 -10 至 +10。
如果肢體開始出現淋巴水腫,淋巴水腫指數就會高於 10。
肢體積聚水分愈多,指數就會越高。
量度水腫指數有兩個主要目的...
第一,就是希望可以偵測出早期(隱性)淋巴水腫,即是在臨床上還沒有出現水腫的情況。 及早找出淋巴水腫對日後的病情很有幫助。
第二,就是利用水腫指數,來監察淋巴水腫病情及治療的進度。
以上兩者,都需要觀察指數的走勢,而不是單單依賴一兩個數值就可以判斷。
為什麼不能單靠一兩個數值呢?
因為淋巴水腫指數除了受到淋巴水腫的病情影響之外,也會受到一些外來的因素影響。
我們肢體裏水分的比例,每一天都不同 。
如果量度指數前的日子比較操勞,肢體疏於護理,或者天氣轉熱,都會令到水腫指數上升。但這些指數上升,並不代表淋巴水腫的病情惡化。
至於多久才進行一次指數量度 ?
醫學界也沒有一個準則。
一般來說,四至六個月進行一次指數量度,也是一個合適的間距。
還沒有臨床淋巴水腫癥狀的患者,量度指數可以幫助及早偵測隱性淋巴水腫的出現。
已經出現了臨床症狀的淋巴水腫患者,量度指數可以幫助監控病情。
如果指數出現了上升的趨勢,就應該立即諮詢整形外科醫生或淋巴水腫治療師商討治療方案。
廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年12月31日