陳女士,今年56歲。
2015年因右乳房乳癌做了乳房切除及腋下淋巴切除手術。
2016年完成化療及電療。
2017年初右手開始水腫,及後一直穿著壓力手袖到現在,但情況未見改善,便來求醫。
經評估後,陳小姐的右手患了第二階段(stage II)的水腫,即皮膚有纖維化,變硬。
而她一直穿著的壓力手袖是屬於一級,即壓力較輕。
她問我點解已穿了壓力手䄂一段時間,水腫也沒退呢?
我告訴她,Stage II 的水腫是需要接受「整合性退腫治療」,而其中的治療是「繃帶包扎」。此繃帶的特性是利用壓力,幫助淋巴返回淋巴管,改善循環。
她疑惑地問 : 繃帶和壓力䄂也是利用壓力,兩者有什麼不同呢?
我向她解釋 : 透過合適的包扎方法,在肢體形成漸進式壓力層(手掌壓力比上臂大),淋巴便會經淋巴管,由手指流向肩膊,從而減退水腫。
至於壓力手袖,在肢體的壓力是一樣,所以只能維持現狀,不能改善淋巴循環,因此水腫也不能減退。
壓力衣一般用在治療後期。當水腫情況穩定,佩戴適當的壓力衣可預防水腫反彈。
再者,壓力衣襪分為三級,Class I/II/III, 越高級別即壓力越大,病人適合那種級數要視乎水腫情度,要作評估才可決定。
後來陳女士接受了「整合性退腫治療」,水腫情況穩定了,為防止情況反彈,她需要佩戴Class II (二級)的壓力手袖。
因為壓力衣物有不同的級別、型號和功能,我建議她假若現時的壓力袖發現不再合適,便需再作評估,不建議自行購買!
梁舜欣女士
註册物理治療師
認可淋巴水腫治療師
香港淋巴水腫協會創會人
2020年9月8日