手術後咁快水腫?






黃小姐今年45歲 
2019年中因為乳癌需要接受乳房切除和腋下淋巴切除手術
2019年底完成了化

2020年因為手部腫脹來到我診所求醫
細問之下原來在手術後就出現手腫的情況到現在也沒有好轉 
檢查時也發現淋巴水腫症狀

黃小姐問我為什麼那麼早就出現了淋巴水腫? 
淋巴水腫不是要遲一些先才出現嗎?

我告訴小姐其實這一種是急性淋巴水腫 
急性淋巴水腫可以早在腋下淋巴切除手術過後就開始出現
但並不是每個接受腋下淋巴切除乳癌患者都會出現急性淋巴水腫

急性淋巴水腫的出現是因為癌症治療破壞了腋下淋巴組織引致淋巴阻塞身體因為一時適應不了, 導致淋巴液積聚引致水腫

很多時急性淋巴水腫都能夠自行消散這是因為是受到破壞的淋巴組織會有一定程度的癒合令到淋巴阻塞稍為舒緩 
患者如果受到水腫困擾是可以透過保守治療舒緩症狀適合急性淋巴水腫的保守治療包括壓力衣和物理治療

在診所我給了黃小姐數個建議
1. 需要耐性 - 因為受破壞的淋巴組織癒合需要時間這個過程大概需要兩年
2. 如果水腫輕微可以嘗試配戴 class I 的壓力衣
3. 如果水腫比較嚴重就需要配戴 class II 的壓力衣和接受物理治療
4. 記得千萬要做好手部的護理保持手部清潔乾爽避免蜂窩性組織炎要知道淋巴水腫最大的敵人是細菌感染

最後我告訴了小姐大部分急性淋巴水腫都會在癌症治療完成後兩年內好轉甚至完全消退
但是如果兩年後水腫仍然持續便很大機會發展到慢性淋巴水腫
雖然慢性淋巴水腫是比較難處理但是隨著手術的進步及早醫治可以令到水腫的情況控制得更好



廖軒麟醫生
整形外科專科醫生
香港淋巴水腫協會創會人
2020年8月9日





 

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