淋巴管靜脈吻合術
淋巴管靜脈吻合術是其中一種重建性淋巴水腫手術。
英文的學名是 Lymphatico-Venous Anastomosis (以下簡稱 LVA)。
LVA的概念是,在皮下層尋找合適還有功能的淋巴管,再將把淋巴管接駁到附近的小靜脈。
接駁完成後,淋巴系統裏面滯留的淋巴液,就可以透過這個駁口,回流到靜脈系統。
所以這個駁口就像一個繞道,繞過腋下或盆腔的淋巴阻塞。
成功把淋巴管接駁到靜脈的話,LVA 的效果是立竿見影。
整個手術是在顯微鏡下進行。一個LVA駁口,大概要用一個小時進行接駁。
LVA的好處是手術比較"微創"。手術只需要一個大概一吋多的皮膚傷口。而且,手術可以在局部麻醉下進行。
但 LVA 只適用於早期淋巴水腫的患者。因為當淋巴水腫發展到晚期的時候,水腫肢體可用來接駁的淋巴管會越來越少。
下圖為下肢淋巴水腫患者,整形外科醫生準備在腳面上進行 LVA
在皮膚下面找到的淋巴管(綠色箭咀)和小靜脈(藍色箭咀)
LVA 完成,可以見到淋巴管只有 0.65mm
淋巴系統裏滯留的淋巴液,就可以透過這個駁口,回流到靜脈系統
下肢淋巴水腫患者(右腳)接受 LVA 前後對照
左圖為接受 LVA 前,右圖為 LVA 一年後
特別鳴謝廖軒麟醫生提供照片